راهکار های جراحی پارگی دیسک گردن برای درمان آن
جراحی پارگی دیسک گردن به منظور برطرف کردن مشکلات حاد مفاصل و دیسک گردن انجام میشود. استخوانهای گردن از تعدادی مهره تشکیل میشوند که بین هر کدام ناحیهای به نام دیسک وجود دارد. این ناحیه بر اثر عوامل مختلف که عموما بر دیسک فشار وارد میکنند دچار آسیب میشود. در این صورت به دیسک فشار آمده و دچار پارگی میشود. در چنین شرایطی، مایع ژلاتینی از دیسک خارج شده و نیاز است که فورا از دیسک مصنوعی یا پروتز استفاده شود. در این مقاله از وبسایت دکتر رضا جباری، فوق تخصص مغز و اعصاب به بررسی انواع جراحی پارگی دیسک گردن و عوارض آن خواهیم پرداخت.
دیسک گردن و بیرون زدگی آن به چه معناست؟
دیسک گردن مادهای غضروفی مانند و نرم است که در ستون فقرات وجود دارد و وظیفه اصلی آن جذب فشارهای وارده بر مهرهها و جلوگیری از اصطکاک آنان است. همچنین دیسک گردن باعث حرکت ستون مهرهها میشود. این دیسک حد فاصل بین مهرهها را پر میکند و از ساییدگی آنها روی یکدیگر جلوگیری میکند. دیسک گردن یک قسمت تخم مرغی شکل است که درونش با مایع ژلاتینی مانند پر شده است. وظیفه ماده ژلاتینی دیسک گردن این است که حرکت مهرهها را ساده و مانند یک بالشت عمل کند. هرگونه فشار بالا روی دیسک منجر به ترکخوردگی و پارگی دیسک گردن میشود که این موضوع درد در ناحیه گردن و بالای کمر را به دنبال دارد. در این شرایط مایع ژلاتینی دیسک به بیرون نشت کرده و فشار روی نخاع را بوجود میآورد. مشکلات حاد به سایر اعضا کشیده شده و منجر به بیحسی در دستها و انگشتان نیز خواهد شد. در صورتی که فرد به دیسک گردن دچار شود، هنگام چرخاندن گردن خود درد شدیدی احساس میکند و این عارضه با گذشت زمان بهبود نمییابد. در نتیجه برای درمان نیاز به جراحی پارگی دیسک گردن است.
پیشنهاد مطالعه مقاله درمان فتق دیسک گردن
انواع جراحی پارگی دیسک گردن
انواع جراحی پارگی دیسک گردن شامل جراحی پارگی دیسک گردن از جلو، از پشت، جراحی همزمان یا ۳۶۰ درجه و جراحی به کمک لیزر است. در ادامه به توصیف هر یک از انواع جراحی پارگی دیسک گردن خواهیم پرداخت.
جراحی دیسک گردن از جلو
در این قسمت از انواع جراحی پارگی دیسک گردن، جراح اصلاح و درمان دیسک گردن را از قسمت جلوی گردن یا آنتریور انجام میدهد. این نوع جراحی برای مواردی انجام میشود که فرد درگیر فشار زیاد روی ریشه عصبی گردن است یا مشکل ایجاد شده باعث ایجاد فشار روی نخاع شده است. در این روش پزشک پس از ایجاد برش روی گردن و کنار زدن عضلات و عروق جلوی گردن، با استفاده از دستگاه رادیوگرافی، محل دقیق ضایعه را مشخص کرده و با استفاده از ابزارهایی نظیر اکارتور، مایع مفصلی خارج شده از دیسک را تخلیه میکند. همچنین جراح اجزایی که روی نخاع فشار وارد میکنند را خارج کرده و ممکن است از دیسکهای مصنوعی جهت پر کردن فضای خالی دیسک استفاده کند.
جراحی دیسک گردن از پشت
در این نوع از انواع جراحی پارگی دیسک گردن، پزشک علاوه بر درمان دیسک گردن، به درمان تنگی کانال سرویکال یا بیماری OPLL میپردازد. در این روش بیمار به شکم خوابانده و پس از بیهوشی عمومی، تمام عضلات، مهرهها و استخوانهایی که روی نخاع و ریشههای عصبی فشار وارد میکنند برداشته میشود. همچنین در این روش ممکن است به جای دیسک پاره شده از دیسکهای مصنوعی استفاده شود. استفاده از جراحی پارگی دیسک گردن از پشت برای بیمارانی که دچار تنگی کانال نخاعی هستند بسیار مناسب است.
جراحی همزمان یا ۳۶۰ درجه
این نوع از انواع جراحی پارگی دیسک گردن برای شرایط اورژانسی و بسیار حاد در نظر گرفته شده است. در این جراحی بهطور همزمان جراح روی جلو و پشت گردن کار میکند. بیماری که کاندید این جراحی است، فشار زیادی روی نخاع و ریشههای عصبی دارد و شرایط بسیار خطرناکی را سپری میکند. بنابراین با تشخیص جراح، دیسکهای قسمت جلو و پشت گردن بیمار باید تخلیه شوند.
جراحی دیسک گردن با لیزر
یکی از انواع جراحی پارگی دیسک گردن استفاده از لیزر است که نسبت به روشهای قبلی نیاز به برش و بخیه در محل ندارد. در این روش ابتدا از محل مورد نظر که دچار پارگی شده یک عکس رادیولوژی تهیه میشود، سپس با توجه به محل ضایعه، سوزن نازک وارد دیسک پاره میشود. سپس از طریق این سوزن، فیبر نوری به خصوصی وارد بدن بیمار میشود و در حین عمل انرژی لیزر از طریق همین فیبر به محل ضایعه وارد میشود. لیزر باعث تبخیر مایع ژلاتینی درون دیسک میشود. بنابراین دیگر مایع روی نخاع و ریشههای عصبی فشار وارد نمیکند. در این روش نیازی به دیسک مصنوعی نیست.
عوارض جراحی پارگی دیسک گردن
جراحی پارگی دیسک گردن یک عمل حساس و دقیق است که میباید جراح مهارت کافی داشته و با استفاده از میکروسکوپهای مخصوص و به صورت کاملا دقیق عمل را پیش ببرد. به همین دلیل عوارض جراحی پارگی دیسک گردن بسیار کم است. بیمارانی که دچار عوارض جراحی پارگی دیسک گردن میشوند به این دلیل است که به موقع به پزشک مراجعه نکردند و فشار زیادی روی نخاع آنها وارد آمده است. گاهی اوقات جراحی پارگی دیسک گردن همراه با عوارض جراحی پارگی دیسک گردن است که از جمله آنها میتوان به موارد زیر اشاره کرد.
- درد سرویکال
- تغییرات صدا (البته به طور موقت)
- صدمه به عروق، عضلات و عصبهای نزدیک به دیسک
- سرگیجه و اختلال در تعادل بیمار
- به وجود آمدن مشکلات حسی یا حرکتی (البته به طور موقت)
- عفونت ناحیه جراحی شده
مراقبت های بعد از جراحی پارگی دیسک گردن
در صورتی که فردی به تازگی جراحی انجام داده باشد، نیاز است که مراقبت های بعد از جراحی پارگی دیسک گردن که توسط جراح توصیه میشوند را جدی بگیرد. اولین مراقبت مراجعه به موقع به پزشک است. در وهله بعد، بیمار باید از یک رژیم غذایی مناسب تبعیت کند. استفاده از بریسهای مخصوص در طول شبانه روز، فیزیوتراپی، جلوگیری از حرکات اضافه گردن و آب درمانی و ماساژ درمانی اکیدا پیشنهاد میشود.
مدت زمان بستری شما با توجه به عملتان متفاوت است. بنابراین بسته به نوع جراحی و نظر پزشک، ممکن است بین ۱ تا ۳ روز در بیمارستان بستری باشید. پس از این مدت معمولا پزشک بازگشت شما را به روتین روزانه پیشنهاد میکند. اما به یاد داشته باشید که به طور منظم در جلسات فیزیوتراپی شرکت کنید تا دامنه حرکتی گردن خود را زودتر بازیافته و مراقبت های بعد از جراحی پارگی دیسک گردن را به درستی انجام داده باشید.
سخن پایانی
جراحی پارگی دیسک گردن یکی از عملهای کم خطر نخاعی گردنی است که در آن از روشهای مختلفی استفاده میشود. جراحی از جلوی گردن، پشت، ۳۶۰ درجه و جراحی با کمک لیزر از انواع جراحی پارگی دیسک گردن هستند که پزشک متخصص با توجه به وضعیت بیمار، یکی از این موارد را توصیه میکند. پس از این عمل باید مراقبت های بعد از جراحی پارگی دیسک گردن جدی گرفته شوند تا بهبودی بیمار هرچه زودتر حاصل شود. استفاده از فیزیوتراپی، ماساژ درمانی و بریسهای گردنی میتوانند در این زمینه به بیمار کمک کنند. بهترین فرد برای تشخیص پارگی دیسک گردن شما پزشک متخصص مغز و ستون فقرات است. پس از تشخیص علت و تجویز درمان مناسب، پزشک با استفاده از یکی از عملهای جراحی پارگی دیسک گردن، اقدام به تخلیه مایع نشت داده از دیسک کرده و با توجه به وضعیت بیمار، از دیسک مصنوعی یا مهرههای مخصوص استفاده میکند. هر کدام از انواع جراحی پارگی دیسک گردن در نهایت منجر به بهبودی فرد و رفع درد و عوارض پارگی دیسک گردن خواهند شد.