میکرودیسکتومی
میکرودیسکتومی چیست؟
در گذشته عمل جراحی ستون فقرات به معنی ایجاد برش های بزرگ، دوره‌های درمان طولانی و بازپروری دردناک بود. خوشبختانه، پیشرفت‌های جراحی مانند روش میکرودیسکتومی این فرآیند را بهبود بخشیده اند.
میکرودیسکتومی، که گاهی اوقات میکرودکومپرسیون یا میکرودیسککتومی نیز نامیده میشود، یک روش جراحی با حداقل تهاجم است که بر روی بیماران با دیسک کمری فتق شده انجام میشود.
در طول این عمل جراحی، جراح برای کاهش فشار بر روی ریشه عصبی یا طناب نخاعی، بخشی از دیسک فتق شده را خارج میکند.
این جراحی برای چه کسانی مناسب است؟
طبق یک مطالعه در سال ۲۰۱۵، حدود ۸۴ درصد بیمارانی که از میکرودیسکتومی برای درمان استفاده کردند، درمان موفق و بلند مدتی را تجربه کردند.
سیاتیک، دردی است که بر اثر تحت فشار قرار گرفتن عصب نخاعی ایجاد می شود و در اکثر اوقات، فتق شدن دیسک مهره کمر، باعث بروز آن میشود.
با پیشرفت بیماری فتق دیسک کمر، بافت آسیب‌دیده به داخل ستون فقرات کشیده شده و بر اعصاب فشار می‌آورد. این امر باعث فرستاده شدن سیگنال‌های درد به مغز میشود. در این حالت بیمار تصور می کند که درد از پاها ناشی میشود.
در بیشتر موارد، بیماری سیاتیک به طور طبیعی بدون عمل جراحی در چند هفته بهبود می یابد. اما اگر درد سیاتیک بیش از ۱۲ هفته طول بکشد، ممکن است نیاز به انجام میکرودیسکتومی داشته باشید. توجه کنید که میکرودیسکتومی در تسکین درد کمر موثر نیست.
عمل جراحی چگونه انجام میشود؟
هدف از میکرودیسکتومی حذف بخشی از دیسکی است که بر روی اعصاب فشار وارد می کند. این روش تحت بی‌هوشی عمومی انجام میشود. شما در تمام طول این روند بی‌هوش بوده و قادر به احساس چیزی نخواهید بود. این عمل در حالت دراز کشیدن بیمار بر روی شکم انجام میشود. فرآیند این عمل نیز، به شرح زیر است:
- یک شکاف ۱ تا ۱ / ۲ اینچی مستقیما بر روی محل دیسک تحت‌تاثیر قرار گرفته ایجاد میشود.
- یک میکروسکوپ همراه با منبع نور برای کمک به جراح برای دیدن منطقه آسیب‌دیده به کار می‌رود.
- ممکن است بخش کوچکی از استخوان محافظ عصب ریشه جدا شود.
- بافت آسیب‌دیده و فتق شده، به کمک یک شئ قیچی مانند برداشته میشود تا فشار روی عصب کاهش پیدا کند.
- بخیه و بستن شکاف ایجاد شده.
- بیمار معمولا همان روز یا صبح روز بعد مرخص میشود.
بدین ترتیب، اعصاب نخاعی فضای کافی در ستون فقرات را بدست می آورد و هر دردی که بر اثر فشار بر عصب ایجاد شده بود، برطرف می شود.
مدت زمان لازم برای بهبودی
در این روش زمان بهبودی کوتاه‌تر از روش‌های تهاجمی تر دیگر است. بیشتر بیماران می‌توانند همان روز یا ظرف ۲۴ ساعت بیمارستان را ترک کنند.
البته احتمالا پیش از ترک بیمارستان بیمار باید با یک فیزیوتراپیست یا تراپیست ملاقات کند. این درمانگرها به شما دستورالعمل هایی در مورد چگونه خم شدن، بلند کردن و چرخش کمر ارائه میکنند.
تمرین‌های توصیه شده توسط درمانگر، به شما در بهبود قدرت و انعطاف‌پذیری ماهیچه‌های اطراف ستون فقرات، کمک میکنند.
پس از عمل جراحی باید از رانندگی، نشستن طولانی مدت، بلند کردن اشیای سنگین و خم شدن خودداری کنید. با اینکه نمی‌توانید بلافاصله فعالیت‌های معمول خود را ازسر بگیرید، اما سبک زندگی شما چندان تحت‌تاثیر قرار نمی گیرد.
برای یکی دو هفته اول، ممکن است لازم باشد حجم کار خود را کاهش دهید و یا در زمان بهبودی، سر کار نروید. همچنین باید از بلند کردن اشیا سنگین و به طور کلی هر چیزی بیش از ۵ پوند، به مدت ۲ تا ۴ هفته اجتناب کنید.
برای بازگشت به فعالیت فیزیکی نرمال، مسیر ملایمی را در پیش بگیرید. به طور مثال، ممکن است لازم باشد تا به مدت ۲ تا ۴ هفته پس از عمل، از ورزش و یا فعالیت فیزیکی اجتناب کنید. زمان معمول برای بازیابی کامل حدود ۶ هفته میباشد.
ریسک های این عمل چیست؟
به طور کلی میکرودیسکتومی یک روش ایمن با عوارض نادر است. با این حال، مانند هر عمل جراحی، خطراتی نیز وجود دارد. این ریسک ها عبارتند از:
- پارگی سخت‌شامه (نشت مایع مغزی نخاعی)در ۱ تا ۷ درصد از جراحی ها.
- آسیب عصبی.
- عود فتق دیسک.
- بی‌اختیاری روده / مثانه (بسیار نادر).
- خون ریزی.
- عفونت.
هزینه آن چقدر است؟
میکرودیسکتومی یک جراحی تخصصی است که به یک جراح با آموزش ویژه نیاز دارد. به همین دلیل، این روش می‌تواند گران‌تر از دیگر جراحی‌های کمر باشد.
توجه داشته باشید که قیمت ممکن است شامل هزینه ویزیت و یا هزینه های مراقبتی دیگر نباشد. اگر مالیات و بیمه همراه (تکمیلی) خود را پرداخت می‌کنید، بیمه سلامت شما ممکن است بخش بزرگی از این هزینه را پوشش دهد.
اما اگر بیمه ندارید، حتما پیش از دریافت خدمات این جراحی با بیمارستان، جراح و دیگر متخصصان پزشکی خود مشورت کنید. از آنجایی که از جیب خودتان هزینه می‌کنید، شاید بتوانید با مذاکره کمی از هزینه های خود بکاهید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
میکرودیسکتومی یک روش حداقل تهاجمی با سابقه برای تسکین درد ناشی از فشار روی اعصاب است. با اینکه ممکن است بسیاری از افراد مبتلا به درد سیاتیک، نیازی به جراحی نداشته باشند، در صورتی که تمام درمان‌های دیگر با شکست مواجه شوند، ممکن است جراحی میکرودیسکتومی توصیه شود.
پزشک با در نظر گرفتن شرایط شما، مناسب بودن یا نبودن این جراحی را برای شما بررسی میکند. اگر شرایط انجام جراحی را داشته باشید، باید پیش از عمل در مورد خطرات و مزایای عمل جراحی با پزشک خود مشورت کنید.
